Lean, Reliable and Lubed Registration Form • Hoja de Registro
One entry per person please • Favor registrar una persona a la vez
* Required Feild • * Info Requerido |
| Registration costs. Pick package 1, 2, or 3 only • Costos de registración. |
Package 1
1 Day conference
$295 + 7% tax |
|
Package 2
2 Day Conference
$475 + 7% tax |
|
Package 3
Conferences + Pre-Conference Training
$825 3 days + 7% tax
$650 2 days + 7% tax
|
|
Pre-conference Package
Pre-Conference Training only
$395 1 day + 7% tax
|
|
| Reserve your hotel room • Reserve su habitación |
Hotel $159* single,
$170* Double + 17% tax
(Breakfast and afternoon cocktail included)
Hotel por noche habitacón sencilla $159*,
Doble $170* +17% impuestos
(Desayuno y coctél incluído) |
Click all that apply Seleccione todo que aplica
|
Hotel Surcharges
*+$1.07 Maid fee per person per day
+ $4 one time fee per adult for bell services.
*+$1.07 tarifa de limpieza por persona por día
+ $4 tarifa por adulto por servicio de equipaje |
| Play Golf on Friday, October 26 • Juegue Golf viernes 26 de octubre |
Golf Tournament/Torneo de Golf
$180 + 7% tax (Breakfast and Lunch included) • (incluye Desayuno y Almuerzo) |
|
| Participant Data • Datos del participante |
|
Name • Nombre * |
|
|
Last Name • Apellido * |
|
|
Title • Título * |
|
|
Company • Compañía * |
|
|
E mail • Correo Eléctronico * |
|
|
Phone • Teléfono * |
|
|
Cell Phone • Teléfono Celular |
|
|
Address 1 • Dirección 1 * |
|
|
Address 2 • Dirección 2 |
|
|
City • Ciudad * |
|
|
State • Estado |
|
|
Zip Code • Código Postal |
|
|
Country • País * |
|
| Translation • Traducción |
Would you be interested in simultaneous
translation
during the conferences if available? |
¿Le intesaría traducción
simultánea durante
las conferencias
de estar disponible?
|
|
| Certification Exams • Examenes de certificación |
Would you like to
take the SMRP
Certification exam? |
¿Le interesaría tomar el examen de certificación de la SMRP?
|
|
| Payment Information • Información
de Pago |
Credit Card
Tarjeta de Crédito |
(Add 5% • Añada 5%) |
Name on Card
Nombre en la Tarjeta |
|
Other form of payment
Otro método de pago |
• Cheque
• Orden de compra |
Are you a CIAPR Member? *
¿Es usted un miembro del CIAPR? |
|
What is your CIAPR License Number? ¿Cuál es su número de licencia del CIAPR? |
|
| |
|
|